Les pilules de prévention du VIH reçoivent la plus haute recommandation du groupe d'experts américain

Les pilules de prévention du VIH reçoivent la plus haute recommandation du groupe d'experts américain


Selon un panel d'experts très influents, une pilule quotidienne pouvant bloquer la transmission du VIH devrait être prescrite aux personnes présentant un risque élevé d'infection par le virus causant le SIDA.

Le traitement – appelé prophylaxie pré-exposition (PrEP) – s’est avéré très efficace dans la prévention de la prolifération du VIH lors d’essais cliniques, et une étude menée par le US Prevention Services Task Force (USPSTF) a abouti.

La main-d'œuvre a donné à la PrEP sa recommandation de haut niveau, une classe A, ce qui signifie que le bénéfice potentiel du traitement est significatif et étayé par de solides preuves médicales.

Le plus souvent connu sous le nom de Truvada (emtricitabine-ténofovir), le médicament empêche le VIH d'établir une infection permanente chez les sujets sujets à des relations sexuelles ou à une utilisation par injection, selon le brevet US n ° 4 756 Centres de contrôle et de prévention des maladies.

"Bien que le VIH ne soit plus autant présent dans les médias, il existe toujours un problème de santé publique majeur aux États-Unis, près de 40 000 personnes contractant le VIH chaque année", a déclaré le maire de l'USPSTF, le Dr Doug Owens. peut aider à réduire la nouvelle infection par le VIH ".

Aux États-Unis, on estime à 1,1 million le nombre de personnes vivant avec le VIH et plus de 700 000 personnes sont décédées des suites du sida depuis l'annonce des premiers cas en 1981, a déclaré le groupe de travail.

La recommandation A devrait aider à étendre la couverture d’assurance des médicaments coûteux et à la mettre entre les mains des personnes qui en ont besoin, ont déclaré des experts.

L’USPSTF publie régulièrement des lignes directrices sur les pratiques de prévention en matière de santé, et la loi sur les soins abordables (aussi appelée «Obamacare») oblige les compagnies d’assurances à prendre des mesures préventives qui font l’objet de fortes recommandations en matière d’effectifs.

"Nos cliniques ont constaté à l'avance comment le renforcement de la PrEP peut réduire considérablement le taux de nouvelles infections à VIH et améliorer la qualité de vie de ceux qui ont accès à cette intervention", a déclaré le Dr Antonio Urbina. Il est chargé de cours en maladies infectieuses à la Icahn School of Medicine du mont Sinaï, à New York.

"En plus d'une protection presque parfaite contre le VIH, la PrEP est un bon moyen pour les jeunes adultes d'accéder aux services de prévention et de soins primaires", a ajouté Urbina.

Avec la recommandation "audacieuse" du groupe de travail, cela semble être "l'objectif insaisissable de mettre fin à l'épidémie de VIH aux États-Unis maintenant", a déclaré Urbina.

Mais les obstacles restent. Le seul médicament approuvé par la Food and Drug Administration aux États-Unis pour la PrEP, le Truvada, coûte actuellement 20 000 dollars par an, a déclaré la Dre Rochelle Walensky, spécialiste des maladies contagieuses au Massachusetts General Hospital de Boston.

"Le véritable défi de la PrEP n’est pas la qualité de son fonctionnement lorsque vous la prenez", a déclaré Walensky. "Nous savons qu'il est efficace à plus de 90% chez les personnes qui prennent ce médicament."

Au lieu de cela, les personnes qui vont prendre une PrEP devraient faire face à un certain nombre d'obstacles, notamment le coût, a-t-elle déclaré.

"La valeur de la PrEP en matière de prévention du VIH est un défi, à savoir le nombre de personnes qui y entrent et y parviennent, le nombre de scientifiques volontaires, compétents et compétents, et la possibilité pour les personnes d'être disposées à le faire de manière fiable." Une fois prescrit, Walensky dit.

Le groupe de travail a souligné que la PrEP n’est pas pour tout le monde. Les groupes à haut risque d'infection par le VIH qui suivent une PrEP comprennent:

  • Les hommes qui ont des relations sexuelles avec d'autres hommes et qui entretiennent une relation avec une personne séropositive; qui utilise des préservatifs incohérents ou qui a une maladie sexuellement transmissible au cours des six derniers mois.
  • Femmes ou hommes hétérosexuels dont le partenaire sexuel est séropositif; qui utilise des préservatifs incohérents avec un partenaire dont le statut VIH est inconnu ou qui a contracté la syphilis ou la gonorrhée au cours des six derniers mois.
  • Les personnes qui s'injectent des drogues et partagent régulièrement des aiguilles.

Les règlements de préparation sont le plus souvent écrits dans le nord-est et l'ouest, "mais nous savons aussi que l'épidémie est dans le sud", a déclaré Walensky.

Les États du Sud sont moins susceptibles d'avoir étendu Medicaid sous Obamacare afin d'empêcher de nombreuses personnes d'avoir accès à une assurance. De plus, les personnes exposées à un risque élevé de VIH dans le Sud sont également confrontées à une stigmatisation sociale lorsqu'elles cherchent une PrEP, a-t-elle ajouté.

"C'est un progrès très audacieux et merveilleux qui doit être applaudi, mais je ne pense pas non plus que nous puissions mettre un garde-fou pour dire que cela va être la solution", a déclaré Walensky. "Cela ne fait probablement pas le gros du travail pour les patients qui en ont le plus besoin."

La recommandation du client a été publiée le 11 juin dans le Journal de l'American Medical Association.

Plus d'informations
Les centres américains de contrôle et de prévention des maladies ont plus à dire sur la prophylaxie pré-exposition.

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