Assurance maladie: Est-ce que AARP vous cherche?

Assurance maladie: Est-ce que AARP vous cherche?


L'assurance maladie abordable fait partie de la mission d'AARP depuis la création du groupe il y a plus de 50 ans. Ethel Percy Andrus, la fondatrice de l’AARP, a été choquée par le fait que les enseignants à la retraite avaient une couverture sanitaire insuffisante. "Obtenir une assurance santé pour les personnes âgées était le moteur de l'organisation", a déclaré David Mathis, vice-président senior des produits et services de santé d'AARP. Mais ça s'est mal passé sur la route.

Après Sen. Charles Grassley, R-Iowa, a soulevé des questions en 2008 sur le point de savoir si la politique de santé d’AARP induisait en erreur les clients en leur faisant croire qu’ils offraient une couverture plus importante qu’elle ne l’était la vente suspendue d’AARP. Aujourd'hui, AARP vend des forfaits avec trois versions traditionnelles d'APTNA (PPO) (organisation de fournisseurs privilégiés) pour les personnes âgées de 50 à 64 ans et leurs proches. Ces directives sont disponibles dans 31 États (Alabama, Alaska, Arizona, Arkansas, Californie, Colorado, Connecticut, Delaware, Floride, Géorgie, Idaho, Illinois, Indiana, Louisiane, Maryland, Michigan, Mississippi, Missouri, Nebraska, Caroline du Nord, Ohio. , Oklahoma, Pennsylvanie, Caroline du Sud, Tennessee, Texas, Utah, Virginie, Virginie de l'Ouest et Wyoming) et Washington, DC. Dans un OPP, les compagnies d’assurance choisissent certains hôpitaux et médecins pour fournir des services à prix réduit. Vous pouvez demander des soins en dehors du réseau, mais vous payez plus.

ils Plans Premier ressemble à la politique standard en milieu de travail. Ils couvrent 80% du coût des soins préventifs, des médicaments sur ordonnance, des visites chez le médecin et des admissions à l'hôpital une fois que vous avez couvert la franchise. Vous pouvez souscrire des polices avec différents niveaux de déductions annuelles: 1 500 $, 2 500 $ ou 5 000 $ pour les célibataires et 3 000 $, 5 000 $ ou 10 000 $ pour les familles. Vous payez 20 $ à 35 $ pour les visites régulières chez le médecin; 40% de la facture pour les services hors réseau après déduction de la franchise; 20% pour l'hospitalisation et les tests de laboratoire. Ces régimes complets sont les plus coûteux et ont tendance à être les meilleurs pour les membres de l’AARP qui souhaitent une couverture pour leurs enfants à charge.

Plans de santé de haute qualité Compatible avec les comptes d'épargne santé protégés par des taxes (HSA), les primes sont moins élevées mais la responsabilité financière de l'assuré est plus lourde. Ils déduisent 3 000 $ ou 5 000 $ pour les célibataires; 6 000 $ ou 10 000 $ pour les familles. Vous payez l'intégralité du coût en ligne des visites chez le médecin, des tests de laboratoire et des admissions à l'hôpital jusqu'à la franchise. Vous négociez donc des primes moins élevées pour des coûts de routine plus élevés. Ces régimes conviennent particulièrement aux travailleurs indépendants, qui peuvent bénéficier des avantages fiscaux d’un régime d’assurance maladie, et aux professionnels de la santé qui consultent généralement leur médecin quelques fois par an.

Plans préventifs et hospitaliers sont les plus abordables car ils ne couvrent que l’hospitalisation et la chirurgie ambulatoire. La franchise est de 1200 $ ou 3000 $ pour les célibataires; 2 500 ou 6 000 $ pour les familles. Vous payez l'intégralité des coûts du réseau pour les visites doctorales et les ordonnances (à l'exception des génériques) de votre poche; ils ne comptent pas pour la franchise. Et vous payez 20% de la facture après déduction des admissions à l'hôpital et des tests de laboratoire. Ces plans sont préférables si vous souhaitez conserver vos prix au minimum, tout en bénéficiant d'une couverture en cas de catastrophe. Ils ne remplacent pas une assurance santé complète.

Ces plans de santé ont quatre caractéristiques à noter:

  • Conditions malsaines: Bien que AARP / Aetna vous demande tous les problèmes médicaux que font les autres compagnies d’assurances, vous êtes plus susceptible d’obtenir une couverture raisonnable que vos concurrents si vous souffrez d’hypertension, de cholestérol élevé ou d’obésité. C'est parce que l'AARP est plus indulgent. "Nous avons pris des mesures d'adaptation en fonction des conditions médicales habituelles", a déclaré Ann Bryan, vice-présidente d'Aetna, qui gère le programme AARP. Comme le montre la comparaison ci-dessous, une personne en bonne santé ne paiera pas nécessairement plus avec AARP qu'avec d'autres compagnies d'assurance.
  • Histoire médicale: AARP / Aetna examine vos antécédents médicaux pour les affections existantes au cours des cinq dernières années, et non les 10 années standard du secteur. Cela peut être bénéfique si, par exemple, vous avez une crise cardiaque il y a plus de cinq ans et si elle est complètement restaurée.
  • accros: AARP / Aetna permet aux membres de l’AARP d’assurer leurs proches même s’ils n’achètent pas de couverture pour eux-mêmes. Cela peut être utile si votre employeur ne propose pas de couverture familiale.
  • Soins préventifs Tous les régimes, y compris les régimes hospitaliers préventifs et très déductibles, couvrent un examen physique annuel de la prostate chez l’homme, ainsi qu’une mammographie et un examen gynécologique pour les femmes, ainsi que des pilules antigrippaux moyennant une contribution de 20 à 40 dollars, selon le calendrier. Normalement, les régimes préventifs et à franchise élevée exigent que les souscripteurs obtiennent la totalité de la facture. Aetna renonce également à la franchise pour une coloscopie une fois tous les 10 ans dans son plan Premier, et même les plans très déductibles ne facturent qu'un co-paiement de 20% pour la procédure.

Pour notre contrôle des prix ci-dessous, avec eHealthInsurance.com, nous avons comparé les trois types de polices AARP / Aetna à des concurrents pour un couple marié en bonne santé dans la cinquantaine qui vit en Géorgie avec un enfant étudiant. Nous avons choisi la Géorgie car de nombreuses sociétés d’assurance y vendent des polices d’assurance PPO. (Rappelez-vous: il ne s'agit que de tarifs de base. Avant qu'une compagnie d'assurance maladie n'émette une police, elle examinera vos antécédents médicaux et fixera les prix en conséquence.)

AARP / Aetna n'a pas toujours été le moins cher, mais était généralement parmi les prix les plus bas. Remarque importante: il ne s'agit que d'un point de départ pour comparer le taux d'intérêt de base aux régimes de santé. Chaque plan dans ces comparaisons directes donne sa propre différence aux coûts indirects, aux visites chez le médecin et aux prescriptions. "Le problème avec l'assurance maladie est qu'il ne suffit pas de regarder les primes, la franchise et la visite chez le médecin,", prévient Mila Kofman, la responsable des assurances du Maine. "Vous ne pouvez pas comparer les pommes et les pommes à moins de constater les mêmes avantages et limites."

Plan Premier

AARP / Aetna figurait parmi les régimes les moins chers à franchise de 5 000 $ et de 1 500 $, mais se situait au milieu du forfait de 2 500 $.

Pourvoyeur
franchise
Prime mensuelle
AARP / Aetna
5000 $
2500 $
1500 $
511 $
731 $
882 $
Aetna
2500 $
1500 $
711 $
959 $
Croix bleue
5000 $
2500 $
1500 $
596 $
837 $
1037 $
celtique
5000 $
2500 $
1500 $
509 $
658 $
777 $
Cigna
2500 $
653 $
HumanaOne
2500 $
681 $

Plan de grande qualité

Ici, l’AARP était l’une des moins chères des catégories de franchise de 5 000 $ et de 3 000 $.

Pourvoyeur
franchise
Prime mensuelle
AARP / Aetna
5000 $
3000 $
520 $
621 $
Aetna
5000 $
3000 $
477 $
600 $
Croix bleue
$ 5150
3500 $
777 $
1000 $
Cigna
5000 $
3500 $
2500 $
529 $
587 $
702 $
HumanaOne
5000 $
615 $

Plans préventifs et hospitaliers

AARP avait les primes les plus basses et des franchises rares, parmi les régimes les moins couverts.

Pourvoyeur
franchise
Prime mensuelle
AARP / Aetna
3000 $
$ 1250
344 $
500 $
Aetna
5000 $
521 $
celtique
5000 $
509 $
Cigna
5000 $
498 $
HumanaOne
5000 $
448 $

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